医保卡平时很少使用,可以给家人用?

2020-07-31 159 分类: 社保问题
摘要

​自己交的医保里结余了好多钱,但本人根本都用不上,那能不能给家人用呢?一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此医保政策也有所差异,下面相关官方社保局回复,供给大家参考!

自己交的医保里结余了好多钱,但本人根本都用不上,那能不能给家人用呢?一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此医保政策也有所差异,下面相关官方社保局回复,供给大家参考!

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医保卡能给家人用?

由相关的法律规定我们知道医保卡不可以借予他人使用,那么医保卡可以给家人用吗?这要分情形而言,因而法院的判决是合理合法的,公众的恐慌和诧异只是缘于法律知识的欠缺。

1、医保分为个人账户和统筹基金两部分。个人账户用于支付门诊、特殊病种和住院治疗等发生的应由个人自负的医疗费用,也可用于支付在定点零售药店按规定购买药品发生的费用;个人帐户余额可以结转使用和依法继承。医保统筹基金则属于全体参保人员,由社会保险经办机构统一管理,主要用于按规定支付普通门诊医疗费用、住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用等。

2、换言之,你个人账户里的钱,多少还算是你的钱。但是!那个医保统筹基金里的钱,则属于每一个医保投保人,其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,也是我们大家最后的救命钱!因此,当你的社保卡内个人余额不足,需要动用这个统筹基金的钱进行报销时,如果这时有人冒用你的社保卡进行报销,那这个人盗用的不仅是你的,而且是大家最后的救命钱!

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什么情况下医保卡可以给家人使用?

1、台州市有政策规定,医保卡历年余额可以给家人使用,但要符合三个条件:

(1)个人账户历年结余资金超过6000元;

(2)申请支付的费用合计在2000元以上;

(3)支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。

2、广州市人力资源和社会保障局:可以,参保人员可使用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用:

(1)在本市缴交社会医疗保险费;

(2)在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的,属于个人负担的医疗费用;

(3)在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用;

(4)在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。参保人亲属使用参保人个人医疗账户资金支付医疗费、药费时,应向定点医、药机构出示参保人医保凭证及亲属本人有效身份证件以便查核、登记。

3、重庆市人力社保局:可以,分以下2种情况:

(1)采用关联方法(仅限于职工医保与职工医保之间)由提供人到本人参保地医疗保险经办机构办理。一张“社会保障卡”一次只能关联1个人,如要改成关联他人,需要取消上次的关联。不能同时提供给其他多人使用;本人个人账户被关联给使用人后,如果不到医保经办机构取消,使用人就可以一直使用提供人的个人账户。如果提供人不想继续将自己的个人账户提供给使用人使用,必须到提供人参保地区县社保经办机构取消关联。

(2)直接使用社会保障卡(就诊医院开通HIS系统)使用人凭本人和个人账户提供人身份证、“社会保障卡”原件和复印件挂号就诊。可同时选择多个其他人个人账户用于支付本人医疗费,但必须每次都要按规定提供身份证和“社会保障卡”原件和复印件。

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违规给他人使用后果

一、首先,骗保需要担法律责任

用他人医保卡看病或是买药,属于骗保行为,已经触犯了法律法规,这种情况下骗保的人有可能要承担法律上的责任,有人曾因此被判了刑。

浙江诸暨一名患高血压的老太太,因只参加了城镇基本医疗保险,药费报销比例较少,而丈夫的社保卡能多报,因此老太太让自己的女儿拿着丈夫的社保卡去配药,2011年到2015年期间一共报销药费1万多元,事情被揭发之后,母女二人被法院以诈骗罪判刑,并处罚金。

医保分为个人账户和统筹账户,有些情况下个人账户中的钱算自己的钱,可以直接支取或是去药店买药,但是统筹账户中的钱是所有医保人共同缴纳的,目的是让群体互助共济来分担疾病风险。你没有缴纳医疗保险,就没有资格动用这里面的钱,使用他人医保卡就医就属于违法行为。

二、其次,影响医生对患者进行诊断,耽误的是患者自己的病情

医保卡里面有患者的身份信息,医生要根据患者的年龄、身体、病史等情况进行诊断及治疗,如果你冒用了他人的身份去看病,则会影响医生的诊断,有可能会影响自身病情的治疗。

像案例中的这名得乳腺癌的患者,由于冒用的是女儿的身份,不能对医生说明自己生育过,但乳腺癌这种疾病的后期治疗方案是需要将年龄作为参考因素的,如果医生把你当做一名年轻女性去治疗,耽误的就是自己的病情了。

三、最后被冒用者会被牵连

别以为你把医保卡借给别人用,你就没什么事了,很多情况下,你自己也会受到牵连。

案例中这名女患者用女儿的医保卡就医,患者的病理检测报告出来后,系统生成的都是女儿的名字,女儿的医疗档案里就会被扣上“乳腺癌”的帽子,女儿以后要是买商业医疗保险,保险公司会认为她身体情况不是很好,有可能会拒绝或是提高保费。

所以,用别人医保卡就医隐患很大,看病就医要通过正规的方式,千万别拿别人的医保卡看病,也千万别把自己的医保卡借给他人,亲妈都不行!

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注意事项

1、禁止套现:任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用:今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付:

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

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相关问答

1、可以用家人的医保卡去看病吗?

A: 医保卡只能是本人才能使用。不能转借给他人的,被查处的话,麻烦就大了,得不偿失。但有些城市也开通互用,建议使用前先向当地的社保局咨询清楚。

2、父母的医保卡孩子为什么不能用?

A:医保只能是自己使用,其他人是不可以使用的,可以用医保卡的个人账户金额消费,不能用医保卡报销孩子的医药费,因为医保报销只限本人使用。

3、家人得了病,我的医疗保险可以用么?

A:不可以,但是现在部份城市推出家庭共济网,同一户口底下家庭成员只要有参保缴费就可绑定在一起,家庭成员有人生病,自己医保不够用就可以用家庭其他成员的医保费用。


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