【生育】生育待遇适合条件与人群,别错过了!

2020-09-14 157 分类: 社保知识
摘要

最近有一些正准备「孕娃」的准父母来询问:社保的生育待遇适用条件到底有哪些?异地分娩和本地分娩有什么分别?

最近有一些正准备「孕娃」的准父母来询问:社保的生育待遇适用条件到底有哪些?异地分娩和本地分娩有什么分别?

生育待遇保障范围很广,有些人以为不在广州生小朋友就享受不了生育待遇,其实是错的。全国任意一个城市分娩都可以在我们这里领生育待遇,只是住院费用要回来凭资料报销,比起在广州分娩费用报销少一半。

还有就是,现在就算孕妇本身累计参保未满1年都可办理,只需怀孕期间有按时交社保即可享受后报津贴。

我们来简单说下各位会忽略的生育待遇适用条件和人群。

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01“四类人”生育适用人群。

生育待遇适用保障人群范围,有四类人群:外地参保本地分娩、本地参保外地分娩、失业人员、失去用人单位依托参保人(个体户)以上不分户籍身份只需一发现怀孕时参保都可享受生育待遇

(1)异地参保本地分娩:

广东省其它城市买过社保(包含生育险)也计算入办理工龄。

(2)本地参保异地分娩:

异地分娩全国范围都可生育也能报销并申请津贴。

(3)失业人员:

失业在家待产人员,未买过社保的也可以办理申请后报津贴。

(4)失去用人单位依托参保人(个体户):

工作中待产但缺少参保办理途径,续保后可以办理。

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02生育待遇分为2项。

(1)生育费用:

女职工定点就医后生育享受免费产检。终止妊娠、分娩住院期间的医疗费用,都可报销7-8成。

(2)生育津贴

在产假期间,生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定产假期计发。

各项报销待遇总得益两万元以上。

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03累计参保未满1年都可报销。

政策规定,缴纳生育保险费不满1年的参保人,可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用,限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。

用人单位为其在职工全部参保,并按时足额缴纳,其职工即可享受,参保未满一年亦可享受,可报销额度为标准的80%。

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04未办卡亦可报销60%。

对未办理就医确认手续或未按规定就医,用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。

未办理就医确认手续或未按规定就医,可按照标准的60%给予

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05可在医院办理就医凭证。

优化管理方式以及服务流程,除了改变办理就医凭证的做法之外,同一法人机构管理的本市其他同等级别定点医疗机构都会视同为参保人选定的医疗机构。

参保人可直接在医院办理就医确认手续

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06产检报销不限次数。

《办法》规定产妇办理生育保险就医凭证的时间将提前到孕12周,而且不对产妇的产检次数进行限制。

怀孕12周就可进行产检报销,而且次数不限制。

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07男职工未就业配偶生育也能报销。

如果女方未缴纳生育险而男方缴纳了,且女方未就业,那么女方可以享受男方生育险的医疗费用待遇。

正常情况下,女方是报销相关费用和产假津贴的,而男方是报销看护假期间的医疗费用的。特殊情况下,例如女方没有单位、不符合生育险参保条件的,则可以将相关费用放在男方报销,但是报销比例要比正常在女方报销低一些,在一半左右。


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